先進医療
片岡内科クリニックでは患者さん一人ひとりの症状に応じた、
先進的な検査・治療を積極的に実践しています。
先進的な機器を用いた治療
CGM
（Continuous Glucose Monitoring 持続血糖測定）
皮下に留置したセンサーで持続的にグルコース値（血糖値と近似）を測定します。通常の血糖自己測定では測定時の評価しかできませんが、CGMでは血糖値の変動がグラフ化され、連続した血糖値の変化を評価することができます。隠れた低血糖、高血糖などを把握し適切な治療方針を立てること、今後の血糖値の動きを予想し、補食などの適切な対応をとることが可能となります。アプリを使用すれば離れている家族がデータを供覧することもできます。インスリンを1日1回以上打っている方が保険の適応となります。皮膚に常時装着するため、皮膚の弱い方は皮膚トラブルに注意が必要です。
インスリン療法を行っていない方でも検査目的での短期間の装着は保険適用で可能です。
連続した使用となると保険診療外となりますが、選定療養の制度により下記の自己負担で処方が可能です。
| FreeStyleリブレ2 | センサー1個（14日分）6,500円 | モニター1台4,500円 |
| DexcomG7 | センサー1個（10.5日分）4,500円 | モニター1台4,500円 |
※スマートフォンのアプリを使用する場合、モニターは不要です。
インスリンポンプ療法
小型のポンプを用いて、皮膚に留置したチューブから超速効型インスリンを持続的に注入する方法です。体質や生活スタイルに合わせて、時間帯ごとに細かく基礎インスリンの設定ができるため、夜間の低血糖や明け方の血糖上昇に対して非常に有効な手段です。ボタン操作だけでインスリンを注入できるため、注射場所を選びません。
CGMと連動させると、AID（Automated Insulin Delivery）療法が可能となります。グルコース値の変動に合わせて、インスリンポンプが基礎インスリンの注入量を自動調整し、さらに必要な場合には高血糖を補正するインスリンの自動注入を行います。ポンプまかせで高血糖、低血糖の頻度を減らし、血糖管理の改善を得ることができます。体験者からは血糖管理が楽になり、ストレスが減ったという声が多く聞かれます。
インスリンポンプの欠点としては、医療費が高いこと、常時装着のストレス・皮膚トラブル、頻回注射法よりもトラブル時にケトアシドーシスになりやすいことがあげられます。
インスリン治療でお悩みの方は、ご相談ください
インスリンの分泌が残存していると考えられる方
- インスリンの分泌がどの程度残存しているかを評価（院内検査で即日結果を説明）
- 可能だと判断できれば、内服薬等への移行を検討
- CGM等を活用しながら、血糖管理が悪化しないように慎重に調整
注射回数の減少やインスリン治療からの離脱に成功された方も少なくありません。
インスリンの分泌が枯渇している方、1型糖尿病の方
- インスリン製剤の変更や使い分け、実施時間・タイミングの見直し
（全てのインスリン製剤の処方に対応しています） - カーボカウントやインスリン効果値を用いた自己調整方法
- CGM、インスリンポンプなど最新の機器を用いた血糖管理
上記を提案し、希望に沿った管理方法を定めていきます。